ABSTRACT
Las úlceras cutáneas producidas por las radiaciones ionizantes o por extravasación de citostáticos, son una complicación frecuente en el tratamiento de los pacientes con neoplasias malignas. Estas lesiones son frecuentemente difíciles de tratar e introducen morbilidad adicional y deterioro de la calidad de vida. En este trabajo presentamos las primeras evidencias clínicas del efecto cicatrizante del factor de crecimiento epidérmico en úlceras cutáneas. Se trataron ocho pacientes(dos con úlceras radiógenas, cinco con úlceras por extravasación de citostáticos y uno con úlcera varicosa) mediante aplicación tópica dos veces al día, de una crema de factor de crecimiento epidérmico (EGF, 10*g/g en crema de sulfadiazina de plata al 1 %). Los dos pacientes con úlcera radiógena de larga evolución cicatrizaron 100 % y 70 % respectivamente. Igualmente, tres pacientes con úlceras por extravasación de epiadriamicina y mostaza nitrogenada tuvieron una respuesta parcial. En otros dos pacientes se pudo detectar precozmente la ulceración por extravasación de vincristina y en estos se logró una re-epitelización completa. La paciente tratada de úlcera varicosa crónica también logró una cicatrización completa en tres meses de tratamiento. Estos resultados constituyen el primer reporte de tratamiento de las úlceras cutáneas en pacientes oncológicos, empleando el factor de crecimiento epidérmico. Esta nueva modalidad puede tener importancia práctica en el tratamiento de tales complicaciones
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Administration, Topical , Epidermal Growth Factor/therapeutic use , Skin Ulcer/drug therapyABSTRACT
La radioterapia es una de las modalidades terapéuticas más empleadas en las neoplasias malignas. Una de las complicaciones más frecuentes es la radiodermitis, que obliga frecuentemente a interrumpir el tratamiento. En este trabajo presentamos una evaluación del efecto del factor de crecimiento epidérmico (EGF) en la prevención de la radiodermitis. Se incluyeron 59 pacientes con diagnóstico histològico de carcinoma de piel, los cuales recibieron 2 Gy diarios de roentgenterapia superficial (80 kV) hasta completar 60 Gy. Los pacientes fueron asignados, al azar, a tres grupos: el primer grupo recibió aplicación tópica del EGF (10 *g/g en crema de sulfadiazina de plata al 1 %) en el área irradiada, dos veces al día durante todo el tiempo de tratamiento; el segundo recibió aplicaciones de la crema de sulfadiazina de plata sin EGF y el tercer grupo no recibió tratamiento local. El porcentaje de aparición de radiodermitis fue de 4 %, 41 % y 64 % en los tres grupos, respectivamente. La diferencia en la frecuencia de aparición de radiodermitis entre el grupo tratado con EGF y los restantes fue estadísticamente significativa (p<0,001). Otro grupo de pacientes -en este caso cinco niños que recibieron radioterapia sobre ojo y órbita-, fue tratado con colirio de kanamicina que contenía, además, EGF humano recombinante (10 *g/ml), aplicando 2 gotas cada 4-6 horas durante todo el período de tratamiento. Solamente uno de estos pacientes presentó conjuntivitis radiógena ligera, a una dosis acumulada de radiaciones de 50 Gy, lo cual se compara favorablemente con la experiencia histórica en que la mayoría de estos pacientes padecen conjuntivitis radiógena. Estos resultados constituyen la primera evidencia clínica de efecto radioprotector del EGF humano recombinante, en la piel y en el epitelio ocular, lo cual tiene importancia práctica en el tratamiento radiante de los tumores malignos